音樂能促進(jìn)腦啡肽、內(nèi)啡肽的分泌，具有良好的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用，因而可用于多種外科疾病與外科手術(shù)。國內(nèi)大量研究表明音樂療法在各類癌癥與肛腸、整形手術(shù)病人的術(shù)中，在外傷等原因?qū)е萝|體功能障礙病人的康復(fù)中，以及在燒傷、腰腿痛病人的應(yīng)用中，都取得了良好的鎮(zhèn)靜止痛、促進(jìn)康復(fù)的療效。

(一)音樂的鎮(zhèn)痛作用在外科病中的應(yīng)用

1．燒傷 由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷，如火焰、水蒸氣、熱金屬等，由電化學(xué)物質(zhì)所致?lián)p傷也屬于燒傷范疇。燒傷病人面臨的最突出的問題就是慢性而劇烈的疼痛，這種疼痛常導(dǎo)致病人依從性降低；另一方面，長期過量服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥又會導(dǎo)致工作與生活能力的下降，而音樂療法卻能在沒有不良反應(yīng)的前提下發(fā)揮作用，隨著鎮(zhèn)痛效果的顯現(xiàn)，焦慮也會緩解與減輕。

關(guān)于樂曲，主要選擇海頓的小夜曲、海頓倫敦時期交響曲全集與其大提琴協(xié)奏曲第一、二號。

（1）海頓小夜曲：本曲又名《如歌的行板》，樂曲純樸、樂觀，充滿明朗而歡快的情緒，聆聽后可感覺到典雅而安逸的情調(diào)和無憂無慮的意境，從而有助于止痛；

（2）海頓倫敦時期交響曲全集：包括了海頓后期所有交響曲精華，病人通過了解海頓的生活，學(xué)習(xí)他的偉大，從而把生活看成一首交響樂，有歡呼，也有悲嘆，也有激情和希望，從而樹立積極的人生觀，豁達(dá)地對待其燒傷疼痛；

（3）海頓大提琴協(xié)奏曲第一、二號：大提琴與管弦樂的對話，仿佛是給病人燒傷疼痛的安慰之語，格外貼心也讓人振奮。此外，還可聆聽節(jié)奏平穩(wěn)、舒緩，音色寧靜、歡樂的樂曲，如《姑蘇行》、《雨打芭蕉》 、《彩云追月》等。

2．肩關(guān)節(jié)周圍炎 本病簡稱肩周炎，俗稱凝肩、凍結(jié)肩，是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，因關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，故活動時疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。本病的基本病因是中老年肩部軟組織退行性變，長期過度活動是主要的激發(fā)因素，女性發(fā)病多于男性。音樂療法主要用于肩關(guān)節(jié)周圍炎早期的治療，主要是音樂聆聽法，音樂旋律宜舒緩、明朗，如《春暉曲》《春江花月夜》 、《天鵝》 等，此外，還可采用音樂電療法，取穴肩、肩髂、肩前、陽陵泉等，通以樂電療，因為音樂的千變?nèi)f化的轉(zhuǎn)換成電脈沖作用于人體時，能提供更豐富的刺激，故可提高療效。

3．頸椎病 頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀與體征，主要表現(xiàn)為肩痛并向上肢放射。目前尚無頸椎病的特效藥，一般用非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)靜劑等對癥治療，非手術(shù)治療采用牽引法、推拿按摩、理療、等，音樂療法也屬于非手術(shù)療法之一。本病主要是實施音樂聆聽法，除賞析海頓樂曲外，還應(yīng)聆聽活潑、輕松、歡快、優(yōu)美的樂曲，如賀綠汀的《牧童短笛》、呂文成的《平湖秋月》以及彭修文的《瑤族舞曲》等。

4．腰腿痛 腰腿痛是損傷、炎癥、腫瘤和退變等病因引起的以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病證，主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。腰椎間盤突出癥約80％的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈，包括絕對臥床、持續(xù)牽引、理療、推拿按摩以及音樂療法等。音樂治療的實踐證實，旋律熱烈、節(jié)奏強(qiáng)烈、速度快、力度強(qiáng)的音樂具有即時而明顯的鎮(zhèn)痛作用，故腰腿痛病人可聆聽旋律雄壯，力度較強(qiáng)的樂曲，如貝多芬的《英雄交響曲》、冼星海的《黃河大合唱》 、聶耳的《金蛇狂舞》等。此外，還可實施音樂電療法，取腎俞、委中、夾脊等穴，通以音樂電流以取得療效。

(二)音樂療法在圍術(shù)期的應(yīng)用

圍術(shù)期包括了手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后的全段時期，無論何種外科手術(shù)，對病人都是一種刺激，大多數(shù)病人在病痛的同時，產(chǎn)生了對麻醉及手術(shù)的恐懼，對疾病預(yù)后的擔(dān)憂，造成了應(yīng)激與高水平焦慮，不僅影響手術(shù)順利進(jìn)行，也不利于康復(fù)。音樂治療貫穿于整個圍術(shù)期，可以有效消除外界因素對心理造成的壓力與緊張狀態(tài)，增強(qiáng)麻醉效果，提高應(yīng)激能力并增加機(jī)體免疫功能，有促進(jìn)早日康復(fù)作用。

一般在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都可選擇輕音樂緩沖應(yīng)激、消除緊張，圍術(shù)期的樂曲主要是古典樂及其改編曲，例如貝多芬的《致愛麗絲》、舒伯特《小夜曲》 、肖邦的《波蘭舞曲》 、勃拉姆斯的《匈牙利舞曲》 、克里格的《挪威舞曲》 、德沃夏克的《斯拉夫舞曲》 、施特勞斯的成百首《圓舞曲》等。爵士樂也是放松止痛的良方，它節(jié)奏突兀，旋律即興，比古典音樂有更多的激情和幻想空間，聽者深深吸引的時候，注意力轉(zhuǎn)移，手術(shù)疼痛就不那么明顯，特別是格什溫的《藍(lán)色狂想曲》，爵士中融入古典，把鄉(xiāng)野帶入殿堂，給世界以藍(lán)色狂想，給患者以明亮與希望。需要指出的是，手術(shù)室的音樂既為患者設(shè)計，也為醫(yī)護(hù)人員著想，既有安神定氣的音樂，也有激情澎湃的樂曲，旨在讓患者能在悅耳靜心的音樂中安然度過手術(shù)的風(fēng)險，而醫(yī)護(hù)人員也能在愉悅中發(fā)揮高質(zhì)高效的工作效率，達(dá)到雙贏。